Rujeola, cea mai frecventa boala a copilariei, medicale, infectioase

Voturi: 115 |   Voteaza

Ce este rujeola?

Este o boala foarte contagioasa, produsa de un virus si caracterizata prin febra mare, tuse, secretii nazale si oculare si o eruptie caracteristica. Sub varsta de 2 ani, boala este urmata adesea de complicatii pulmonare grave.

Rujeola se transmite numai direct, de la un alt copil bolnav, care este contagios timp de 4-5 zile inainte de aparitia eruptiei si pe toata durata eruptiei. Boala se transmite prin aer, prin picaturile de saliva, secretiile nazo-faringiene, pe care copilul le proiecteaza in jurul sau in timpul vorbirii, tusei, stranutului. Copiii intre 1 si 10 ani sunt deosebit de receptivi. In colectivitatile de copii (crese, gradinite, scoli) boala cuprinde aproape pe toti copiii care nu au suferit in trecut de rujeola sau nu au fost vaccinati. Dupa varsta de 3 luni cand dispar anticorpii transmisi de mama (daca ea a avut boala) copiii pot face pojar la orice varsta. Este de dorit ca un copil sa nu faca pojarul sub varsta de 3 ani, caci pana la aceasta varsta complicatiile sunt frecvente si grave.

Incubatia este fixa, de 10-12 zile. La bolnavii care au primit gamma globulina, incubatia se poate prelungi pana la 28 de zile.

Invazia dureaza 3-4 zile, pana cand apare eruptia. Febra creste treptat, ajungand la 39-40°C Apare catarul oculo-nazal: copilul stranuta, tuseste; din nas se scurge o secretie apoasa, abundenta; conjunctivele se inrosesc; pleoapele sunt usor umflate, pe jumatate inchise; ochii lacrimeaza; lumina il supara. Vocea poate deveni ragusita.

Copilul pare "racit" si boala poate fi luata drept gripa, guturai sau rino-faringita. In faza de invazie, pe mucoasa obrajilor, in dreptul maselelor, apar cateva pete rosii centrate de mici ridicaturi albe (aspect de boabe de gris), presarate pe mucoasa. Fundul gatului este rosu-aprins, iar pe valul palatului se constata mici puncte hemoragice.

Starea generala se inrautateste; copilul este somnolent, refuza sa manance. Copiii mai mari se plang de dureri de cap si de dureri musculare.

Eruptia apare pe piele dupa 3-4 zile de la inceputul bolii, intai dupa urechi, pe fata si pe gat. A doua zi petele apar si pe trunchi, iar in urmatoarele 2-3 zile se extind dinspre radacina membrelor pana ajung la degete. Cand eruptia a ajuns la maini si picioare, incepe sa paleasca pe fata si gat, iar febra scade. In tot timpul eruptiei, febra se mentine mare: 39-40 grade.

Eruptia de rujeola este formata din pete rosii de diferite marimi, cu forma neregulata, pe alocuri confluente; intre pete raman totdeauna zone de piele sanatoasa. Petele dispar la apasare iar la pipait se simt usor reliefate si catifelate. Dupa 3-4 zile de la aparitia eruptiei, febra incepe sa scada, eruptia paleste si dispare in ordinea in care a aparut.

Perioada de convalescenta incepe de 6-8 zile de la inceputul bolii. In locul eruptiei, raman niste pete cafenii, apoi apare o descuamatie fina, mai accentuata pe fata, care dureaza aproximativ o saptamana. Tusea si secretia nazala dispar treptat, dupa mai multe zile. Starea generala se amelioreaza, copilul devine mai vioi si cere de mancare. In 9-10 zile boala se vindeca.


Cum se manifesta?

Simptomele initiale includ:

- febra (38ºC sau mai mare)

- rinoree (scurgerea de secretii de la nivelul nasului), stranut

- senzatia de gat uscat, tuse persistenta

- cresterea in volum a ganglionilor latero-cervicali

- diaree

- oboseala, inapetenta (pierderea poftei de mancare).

- uneori poate apare si o lacrimare discreta.

Aceasta simptomatologie se intinde pe o perioada cuprinsa intre 3 si 5 zile. Spre sfarsitul acestei faze, apare o eruptie sub forma unor puncte rosii cu un centru mic de culoare gri, denumita si semnul Koplik, si care apare pe mucoasa bucala.

Eruptia dispare in aproximativ 18 ore si in locul ei apare eruptia tipica de rujeola:

- apare mai intai la nivelul fetei si in spatele urechilor, pentru a se raspandi apoi pe intreg corpul

- este insotita de obicei de febra pana la 40ºC sau mai mult, dar care scade in urmatoarele 2 zile

- eruptia dureaza aproximativ 5 zile si poate fi insotita de o senzatie usoara de mancarime

- eruptia dispare in aceeasi ordine in care a aparut

- dupa disparitia eruptiei, pe locul respectiv, pielea poate avea o tenta maronie, decolorata care dispare treptat.

Bolnavul este contagios cu 4 zile inainte de aparitia eruptiei cutanate tipice si inca 4 zile dupa aceea.


Complicatii

In general, la copiii cu o stare buna de sanatate si de nutritie, rujeola nu este grava. Complicatiile frecvente sunt infectiile respiratorii, ce se manifesta prin rinita (inflamarea cailor nazale). Alte complicatii sunt: laringita (inflamatia laringelui), faringita, otita (inflamatia urechii medii) sau bronsita (inflamatia bronhiilor), datorita unei suprainfectii bacteriene.

Complicatiile datorate suprainfectiilor bacteriene se intalnesc in special la pacientii imunodeprimati, care pot dezvolta pneumonie. Atingerea pulmonara este insotita uneori de o pneumonie interstitiala sau de o bronhopneumonie, cu prognostic sever.

O alta complicatie ce poate surveni este purpura trombocitopenica (purpura asociata cu o diminuare a numarului de plachete sangvine, ce survine rapid si este insotita la numerosi pacienti de o hemoragie grava). Encefalita survine in 1 din 1000 -2000 cazuri, de obicei la 2 -3 saptamani dupa eruptia cutanata si se manifesta prin febra, cefalee sau coma.

La femeia insarcinata, rujeola poate provoca un avort spontan in primul trimestru de sarcina, sau o nastere prematura. In general, rujeola in timpul sarcinii este un risc de malformatie fetala.

Rujeola este cel mai frecvent diagnosticata prin istoricul de expunere la virus, prezenta eruptiei caracteristice, a febrei peste 38ºC pentru mai mult de 3 zile, la care se adauga si alte semne cum ar fi inflamatia la nivelul ochilor sau congestia toracica. La nevoie, se pot efectua teste sangvine (testul cu anticorpi imunofluorescenti sau testul ELISA) pentru a confirma diagnosticul si a elimina alte boli care pot da simptomatologie asemanatoare. Se pot face teste si din secretiile nazale sau din gat (culturi virale) pentru a demonstra existenta virusului. Radiografiile toracice se pot efectua daca medicul suspecteaza o pneumonie.


Tratament medicamentos

Deoarece rujeola este cauzata de un virus, simptomele tipice trec de la sine fara tratament medicamentos odata ce virusul si-a urmat cursul. Dar in timp ce copilul dumneavostra este bolnav, este important sa va asigurati ca el consuma multe lichide si se odihneste si nu imprastie infectia la altii. Daca va este teama in privinta starii copilului dumneavoastra, discutati cu doctorul.

Simptomele de rujeola dureaza de regula aproximativ 2 saptamani. Boala este foarte contagioasa iar 90% din persoanele care nu au fost vaccinate contra rujeolei, o vor face, daca traiesc in aceeasi gospodarie cu o persoana infectata.

Daca copilul dumneavoastra a fost diagnosticat cu rujeola, este important sa fie monitorizat atent in privinta febrei si a altor simptome pentru a depista orice complicatii. In unele cazuri, rujeola poate conduce la alte probleme de sanatate cum sunt crupul (laringita difterica) si infectii ca bronsita, bronsiolita, pneumonia, conjunctivita ( ochi inrositi ), miocardita si encefalita. Rujeola poate de asemenea sa faca corpul mai susceptibil la infectii ale urechii sau la alte probleme de sanatate cauzate de bacterii.

Daca dumneavoastra sau copilul dumneavoastra sunteti suparati de lumina puternica, cum se intampla la multe persoane cu rujeola, dtingeti luminile sau purtati ochelari de soare. De asemenea, evitati cititul sau privitul la televizor deoarece lumina de la o lampa de citit sau de la televizor poate fi deranjanta.

Daca febra il face pe copilul dumneavoastra sa simta un discomfort si mai mare, puteti sa-i dati un medicament de combatere a febrei fara aspirina cum este acetaminofenazona.

Retineti, nu trebuie sa dati niciodata aspirina unui copil care are o boala virala deoarece folosirea aspirinei in asemenea cazuri a fost asociata cu dezvoltarea sindromului Reye, care poate duce la insuficienta hepatica si moarte.

Ca la orice infectie virala, incurajati-va copilul sa bea lichide usoare : apa, suc de fructe, ceai si limonada. Acestea vor ajuta la inlocuirea fluidelor corporale pe care copilul dumneavoastra le pierde in episoadele de febra.

Folositi un pulverizator racoritor pentru a usura tusea si pentru a ameliora starea cailor respiratorii. Curatati pulverizatorul zilnic pentru a impiedica formarea mucegaiului. Evitati pulverizatoarele cu apa fierbinte sau cu aburi care pot cauza arderi accidentale si opariri la copii.

Copiii cu rujeola trebuie sa se odihneasca suplimentar pentru a-si reveni. De obicei este sigur pentru copilul dumneavoastra sa se intoarca la scoala la 7-10 zile dupa ce febra si eruptia au trecut. Dar pentru a fi siguri, sfatuiti-va cu doctorul.

Tratament igieno-dietetic

- izolare la domiciliu 5-6 zile dupa debutul rashului (eruptie la nivelul pielii, de scurta durata); pacientii cu imunosupresie cu rujeola vor fi izolati pe toata durata bolii

- repaus la pat pe toata perioada febrila si eruptiva, in condiitii de microclimat corespunzator (camere incalzite, aerisite)

- evitarea contactului cu bolnavii cu leziuni supurative (purulente), pneumonii bacteriene sau tuberculoza

- dezinfectie continua si terminala

- ingrijirea tegumentelor si mucoaselor: ochi, pleoape, cornee, cavitate bucala, nazala

- dieta: initial hidro-lacto-zaharata in peioada febrila, ulterior fara restrictii, in functie de toleranta pacientului


Profilaxie

Vaccinarea impotriva rujeolei este o metoda eficienta de prevenire a bolii. De obicei se foloseste un vaccin triplu (vaccinul ROR – rujeola, oreion, rubeola) care confera protectie pentru rujeola, oreon (parotidita epidemica) si rubeola. Studii recente au aratat ca vaccinul nu produce reactii alergice la copiii care sunt alergici la proteinele din ou. Vaccinul are efect asupra bolii daca se administreaza in primele 72 de ore de la contactul initial cu virusul. Alta metoda profilactica este reprezentata de administrarea de imunoglobuline (IG). O astfel de injectie cu imunoglobuline poate preveni sau scurta boala. Copiii sub un an, femeile insarcinate si persoanele cu sistem imun deficitar, au indicatia cea mai mare de administrare de imunoglobuline specifice, daca sunt expusi la virusul rujeolei.







CITESTE SI DESPRE:

COMENTEAZA

COMENTARII