Herniile apar datorita deplasarii unui organ sau tesut
Voturi: 143 | Voteaza
Herniile reprezinta exteriorizarea unor viscere din cavitatea peritoneala printr-o bresa sau o discontinuitate a peretelui abdominal.In sens mai larg se
intelege prin herniere,iesirea partiala sau totala
a unui organ din invelisul sau normal.
Frecventa herniilor este mare.Aproximativ unul din 14 bolnavi din sectiile de chirurgie sufera de hernie.Boala este mai frecventa la barbati decit la femei,copiii si batrinii fiind afectati mai des.
Herniile pot fi congenitale sau dobindite.Cele congenitale se datoreaza unor anomalii de dezvoltare fetala si chiar daca deseori lipsesc la nastere cu siguranta vor aparea in urmatorii ani.Herniile dobindite
apar ca o boala in care sint antrenati factori locali si generali,de structura si troficitate.Aici deosebim hernia de slabiciune care
apar la bolnavi tarati sau la batrini si herniile de forta care apar in urma suprasolicitarilor fizice.
SEMNE CLINICE
Semnele clinice sint precise si pot duce la punerea diagnosticului.
Semnele subiective sunt:durerea-prezenta din perioada de debut in care sacul de hernie diseca tesuturile adiacente ale
peretelui abdominal.Durerile pot aparea si dupa efort fizic sau ortostatism prelungit.
Semnele obiective sunt patognomonice.Dintre acestea tumefactia sau tumora este prima care capteaza atentia.Caracteristic pentru
tumefactia din aceasta perioada este reductibilitatea,adica disparitia in repaos ,in decubit dorsal,expansiunea sau reaparitia tumorii in ortostatism[in picioare] sau dupa efort fizic, impulsiunea-acelasi
semn care se percepe la palpare.
EVOLUTIA HERNIILOR
Este ascendenta,cresc treptat in volum,pot deveni jenante la mers si la efort fizic.iar ce
e mai grav-se pot complica
COMPLICATIILE HERNIILOR
Sunt numeroase determinind stari de urgenta si punind in pericol viata bolnavilor.
Cele mai des intilnite sint:
-Strangularea
-Ireductibilitatea
-Traumatismele
-Tumorile herniare
-Corpii straini
Strangularea-este complicatia grava ce
comporta un risc vital imediat .Reprezinta una din marile urgente medico-chirurgicale.Debutul este brutal ,in legatura cu o activitate fizica ,nu neaparat intense.Clinic se caracterizeaza prin trei
semne:durerea intense,disparitia reductibilitatii si ocluzia intestinala.Tratamentul este numai chirurgical de urgenta,mai inainte ca ansa intestinala sau alt organ herniat sa se necrozeze.
Nereductibilitatea este de doua feluri:Incarcerarea si pierderea dreptului la domiciliu.Incarcerarea este determinate de aparitia aderentelor intre sacul de hernie si viscere ca urmare a traumatismelor mici
si repetate.Pierderea dreptului la domiciliu se produce la herniile mari
,voluminoase care nu mai au loc pentru a reveni in cavitatea peritoneala.
Tratamentul acestor tipuri de hernie este mai dificil rezultatele fiind mai proaste pe masura ce boala evolueaza in timp.
Traumatismele pot fi directe prin lovirea abdomenului sau prin manevre de taxis .Se descriu contuzii,echimoze,hematoame,rupturi de ansa sau chiar explozie de ansa destinsa.
Inflamatiile sacului de hernie sau peritonita sacului pot fi initiate de perforatiile intestinale
de catre corpii straini sau traumatisme.Torsiunea sau strangularea unui ciucure epiplooic poate duce la formarea de abcese.
Tumorile pot avea originea in sacul de hernie in viscere sau tesuturile din jur
Corpii straini intrasaculari, calculi sau diverse concretiuni fibroase sunt descoperite frecvent intraoperator.
TRATAMENTUL HERNIILOR
Este chirurgical,exceptional ortopedic.Tratamentul ortopedic consta in aplicarea unor bandaje speciale menite sa mentina hernia redusa. Este un tratament adresat bolnavilor tarati, care nu suporta
o interventie chirurgicala deoarece tarele asociate contraindica orice operatie.De altfel metoda este destul de limitata,deseori este ineficienta si incomoda.Din cauza traumatismelor repetate favorizeaza
aparitia aderentelor si implicit incarcerarea herniei.
Tratamentul chirurgical este singurul in masura sa resolve defectul parietal si sa aduca linistea pacientului prin eliminarea riscului de aparitie a complicatiilor.Tratamentul chirurgical cunoscut inca din
antichitate a evoluat in permanenta,chirurgii aducind mereu noi inovatii pentru a obtine rezultate sigure si durabile.In ultimele decenii plastia defectelor chirurgicale cu materiale protetice[plase
chirurgicale],a adus o noua
abordare in tratamentul herniilor abdominale,iar rezultatele obtinute sustinute de multiple studii clinice au impus metoda ca standard de aur in managementul acestei patologii.
Rezultatele obtinute sunt excelente in timp,iar recuperarea rapida.Desigur conteza si momentul la care
este aplicat .In herniile depistate precoce posibilitatile tehnice de reparatie sunt mai bune,interventia decurge mai rapid si mai facil,riscul recidivei si a complicatiilor postoperatorii fiind mai mare.In
general in cazul rezolvarii corecte a unei hernii riscul recidivei este mic.O hernie recidivata impune o atentie deosebita si ar trebui rezolvata de un specialist
cu experienta in domeniu,deoarece cu fiecars reinterventie sansele vindecarii scad.
TIPURI DE HERNIE
In functie de localizare se
disting urmatoarele tipuri de hernii abdominale:
-Hernia inghinala
-Hernia femurala
-Hernia ombilicala
-Hernia liniei albe
-Hernia liniei Spiegel
-Herniile diafragmatice
-Herniile hiatale
-Hernii rare:
-lombare
-obturatorii
-ischiatice
-perineale
HERNIA INGHINALA
Pe departe este hernia cea mai frecventa,80-90% din totalul herniilor abdominale Se
produce prin canalul inghinal care
este strabatut la barbat de cordonul spermatic iar la femei de ligamentul uterin.Tratamentul herniei inghinale este chirurgical.Se prefera operatia in fazele incipiente fara a se astepta aparitia herniei
voluminoase sau a complicatiilor care determina dificultati intraoperatorii si expun la recidive.
HERNIA OMBILICALA
Se produce prin orificiul ombilical.Reprezinta circa 10% din totalul
herniilor si ocupa locul doi ca si frecventa depasita doar de hernia inghinala.Mai frecventa la sexul feminine,la personae obese si cu sarcini repetate .
Clinic se constata deformarea zonei ombilicale,care
proemina,are expansiune si este reductibila.
intelege prin herniere,iesirea partiala sau totala
a unui organ din invelisul sau normal.
Frecventa herniilor este mare.Aproximativ unul din 14 bolnavi din sectiile de chirurgie sufera de hernie.Boala este mai frecventa la barbati decit la femei,copiii si batrinii fiind afectati mai des.
Herniile pot fi congenitale sau dobindite.Cele congenitale se datoreaza unor anomalii de dezvoltare fetala si chiar daca deseori lipsesc la nastere cu siguranta vor aparea in urmatorii ani.Herniile dobindite
apar ca o boala in care sint antrenati factori locali si generali,de structura si troficitate.Aici deosebim hernia de slabiciune care
apar la bolnavi tarati sau la batrini si herniile de forta care apar in urma suprasolicitarilor fizice.
SEMNE CLINICE
Semnele clinice sint precise si pot duce la punerea diagnosticului.
Semnele subiective sunt:durerea-prezenta din perioada de debut in care sacul de hernie diseca tesuturile adiacente ale
peretelui abdominal.Durerile pot aparea si dupa efort fizic sau ortostatism prelungit.
Semnele obiective sunt patognomonice.Dintre acestea tumefactia sau tumora este prima care capteaza atentia.Caracteristic pentru
tumefactia din aceasta perioada este reductibilitatea,adica disparitia in repaos ,in decubit dorsal,expansiunea sau reaparitia tumorii in ortostatism[in picioare] sau dupa efort fizic, impulsiunea-acelasi
semn care se percepe la palpare.
EVOLUTIA HERNIILOR
Este ascendenta,cresc treptat in volum,pot deveni jenante la mers si la efort fizic.iar ce
e mai grav-se pot complica
COMPLICATIILE HERNIILOR
Sunt numeroase determinind stari de urgenta si punind in pericol viata bolnavilor.
Cele mai des intilnite sint:
-Strangularea
-Ireductibilitatea
-Traumatismele
-Tumorile herniare
-Corpii straini
Strangularea-este complicatia grava ce
comporta un risc vital imediat .Reprezinta una din marile urgente medico-chirurgicale.Debutul este brutal ,in legatura cu o activitate fizica ,nu neaparat intense.Clinic se caracterizeaza prin trei
semne:durerea intense,disparitia reductibilitatii si ocluzia intestinala.Tratamentul este numai chirurgical de urgenta,mai inainte ca ansa intestinala sau alt organ herniat sa se necrozeze.
Nereductibilitatea este de doua feluri:Incarcerarea si pierderea dreptului la domiciliu.Incarcerarea este determinate de aparitia aderentelor intre sacul de hernie si viscere ca urmare a traumatismelor mici
si repetate.Pierderea dreptului la domiciliu se produce la herniile mari
,voluminoase care nu mai au loc pentru a reveni in cavitatea peritoneala.
Tratamentul acestor tipuri de hernie este mai dificil rezultatele fiind mai proaste pe masura ce boala evolueaza in timp.
Traumatismele pot fi directe prin lovirea abdomenului sau prin manevre de taxis .Se descriu contuzii,echimoze,hematoame,rupturi de ansa sau chiar explozie de ansa destinsa.
Inflamatiile sacului de hernie sau peritonita sacului pot fi initiate de perforatiile intestinale
de catre corpii straini sau traumatisme.Torsiunea sau strangularea unui ciucure epiplooic poate duce la formarea de abcese.
Tumorile pot avea originea in sacul de hernie in viscere sau tesuturile din jur
Corpii straini intrasaculari, calculi sau diverse concretiuni fibroase sunt descoperite frecvent intraoperator.
TRATAMENTUL HERNIILOR
Este chirurgical,exceptional ortopedic.Tratamentul ortopedic consta in aplicarea unor bandaje speciale menite sa mentina hernia redusa. Este un tratament adresat bolnavilor tarati, care nu suporta
o interventie chirurgicala deoarece tarele asociate contraindica orice operatie.De altfel metoda este destul de limitata,deseori este ineficienta si incomoda.Din cauza traumatismelor repetate favorizeaza
aparitia aderentelor si implicit incarcerarea herniei.
Tratamentul chirurgical este singurul in masura sa resolve defectul parietal si sa aduca linistea pacientului prin eliminarea riscului de aparitie a complicatiilor.Tratamentul chirurgical cunoscut inca din
antichitate a evoluat in permanenta,chirurgii aducind mereu noi inovatii pentru a obtine rezultate sigure si durabile.In ultimele decenii plastia defectelor chirurgicale cu materiale protetice[plase
chirurgicale],a adus o noua
abordare in tratamentul herniilor abdominale,iar rezultatele obtinute sustinute de multiple studii clinice au impus metoda ca standard de aur in managementul acestei patologii.
Rezultatele obtinute sunt excelente in timp,iar recuperarea rapida.Desigur conteza si momentul la care
este aplicat .In herniile depistate precoce posibilitatile tehnice de reparatie sunt mai bune,interventia decurge mai rapid si mai facil,riscul recidivei si a complicatiilor postoperatorii fiind mai mare.In
general in cazul rezolvarii corecte a unei hernii riscul recidivei este mic.O hernie recidivata impune o atentie deosebita si ar trebui rezolvata de un specialist
cu experienta in domeniu,deoarece cu fiecars reinterventie sansele vindecarii scad.
TIPURI DE HERNIE
In functie de localizare se
disting urmatoarele tipuri de hernii abdominale:
-Hernia inghinala
-Hernia femurala
-Hernia ombilicala
-Hernia liniei albe
-Hernia liniei Spiegel
-Herniile diafragmatice
-Herniile hiatale
-Hernii rare:
-lombare
-obturatorii
-ischiatice
-perineale
HERNIA INGHINALA
Pe departe este hernia cea mai frecventa,80-90% din totalul herniilor abdominale Se
produce prin canalul inghinal care
este strabatut la barbat de cordonul spermatic iar la femei de ligamentul uterin.Tratamentul herniei inghinale este chirurgical.Se prefera operatia in fazele incipiente fara a se astepta aparitia herniei
voluminoase sau a complicatiilor care determina dificultati intraoperatorii si expun la recidive.
HERNIA OMBILICALA
Se produce prin orificiul ombilical.Reprezinta circa 10% din totalul
herniilor si ocupa locul doi ca si frecventa depasita doar de hernia inghinala.Mai frecventa la sexul feminine,la personae obese si cu sarcini repetate .
Clinic se constata deformarea zonei ombilicale,care
proemina,are expansiune si este reductibila.
CITESTE SI DESPRE:
